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Lacunes dans la prise en charge des arythmies cardiaques: les compagnies d'assurance maladie ne veulent pas payer

Lacunes dans la prise en charge des arythmies cardiaques: les compagnies d'assurance maladie ne veulent pas payer


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Une société spécialisée met en garde: les directives ne peuvent pas être mises en œuvre

La société cardiologique la plus ancienne et la plus grande d'Europe a récemment attiré l'attention sur un déficit de soins dramatique chez les patients souffrant d'arythmies cardiaques. Apparemment, les lignes directrices pour le traitement ne peuvent pas être mises en œuvre en partie parce que les compagnies d'assurance maladie bloquent le financement.

La Société allemande de cardiologie - Recherche cardiovasculaire e.V. (DGK) a récemment critiqué l'état actuel du diagnostic des arythmies cardiaques. Selon la DGK, des méthodes de diagnostic inefficaces sont utilisées pour les personnes souffrant d'arythmie cardiaque qui souffrent d'évanouissements occasionnels (syncope) pour des raisons de coût. Il y aurait eu des options plus efficaces disponibles pendant longtemps, qui sont également recommandées dans la ligne directrice. Cependant, il ne parvient pas à se financer par les compagnies d'assurance maladie.

Une personne sur deux est potentiellement affectée

Selon la DGK, une personne sur deux environ souffre d'au moins une syncope au cours de sa vie. La syncope est un bref évanouissement, souvent basé sur un rythme cardiaque irrégulier. Ces brèves interruptions de la conscience ne sont pas nécessairement dangereuses, mais peuvent indiquer des maladies sous-jacentes graves voire mortelles. "La syncope d'aujourd'hui peut être la mort cardiaque subite de demain", souligne le professeur Dr. Wolfgang von Scheidt, qui a contribué à la directive européenne "Diagnostics and Management of Syncope".

Les méthodes de diagnostic actuelles ne sont pas efficaces

Si une telle syncope se produit, un ECG à long terme est généralement utilisé pour identifier un éventuel trouble du rythme. Selon les évaluations actuelles, cela n'a de sens que dans 4% des cas, prévient la DGK. Un ECG à long terme n'est utile que si les évanouissements se produisent plusieurs fois par semaine. Mais ce n'est pas le cas de la plupart des personnes touchées.

Cela peut aussi être mieux fait

Au lieu de cela, la directive recommande l'utilisation d'enregistreurs d'événements dits implantables. En quelques minutes, une petite puce est placée sous la peau qui enregistre la fréquence cardiaque des patients sur trois ans. Si une syncope se produit pendant cette période, la puce peut être lue. Selon la DGK, cela rend plus facile et plus fiable pour déterminer si une arythmie cardiaque sous-jacente en est la cause. "Donc, si l'évanouissement suivant survient des semaines ou des mois après l'implantation, l'enregistreur d'événements peut être lu et révèle le rythme cardiaque au moment de la syncope", explique von Scheidt.

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent également être mieux identifiés

Aucune cause ne peut être identifiée environ tous les trois AVC. En médecine, on parle d'un accident vasculaire cérébral cryptogénique dans de tels cas. En 2014, une grande étude a déjà montré qu'à l'approche d'un AVC cryptogène, une fibrillation auriculaire épileptique occasionnelle se produit, rarement reconnue par l'ECG et l'ECG à long terme. Ici aussi, un enregistreur d'événements pourrait détecter plus de six fois plus de cas que les méthodes de diagnostic actuellement utilisées. «La détection précoce de la fibrillation auriculaire avec des enregistreurs d'événements permet l'instauration en temps opportun d'un traitement anticoagulant et donc la prévention des accidents vasculaires cérébraux», commente la DGK.

Les mains des médecins sont liées

Dans un communiqué actuel, la DGK fait état d'une situation insupportable pour les médecins et les patients. Parce que bien que les avantages de ces enregistreurs aient été prouvés par de nombreuses études, l'utilisation de la directive est recommandée et la puce peut être utilisée de manière rentable, l'assurance maladie légale finance le financement par bloc. "Malheureusement, l'implantation d'un enregistreur d'événements a jusqu'à présent été considérée par les compagnies d'assurance maladie comme la dernière étape du diagnostic", rapporte le professeur. Les personnes concernées devraient d'abord passer par une véritable cascade diagnostique avant que les caisses maladie n'acceptent le financement. "L'implantation ambulatoire n'est actuellement même pas payée, bien que la procédure ambulatoire puisse être effectuée très bien et en toute sécurité", a déclaré von Scheidt.

Contradiction avec les directives

«Les exigences des compagnies d'assurance maladie contredisent la recommandation de la directive», souligne le professeur Dr. Thomas Deneke, porte-parole du groupe de rythmologie de la DGK. Beaucoup d'argent est dépensé dans le diagnostic des syncopes pour des mesures inutiles. Les experts de la DGK résument que cet argent devrait être investi dans la fourniture d'enregistreurs d'événements. «À notre avis, les compagnies d'assurance maladie doivent de toute urgence repenser leur position sur les enregistreurs d'événements implantables», a déclaré von Scheidt. (v)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek

Se gonfler:

  • Press text DGK 07/2019: Dramatic supply gap in patients with cardiac arhythmia and syncope (consulté le 28 juin 2019), dgk.org
  • Société allemande de cardiologie - Recherche cardiovasculaire: Directives de poche ESC, diagnostic et prise en charge de la syncope, version 2018, leitlinien.dgk.org



Vidéo: 493 A PROPOS DU traitement moderne des troubles rythme cardiaque ASTUCE PAS CHER ANTI-RONFLEMENT (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Sadaqat

    Bien sûr, je ne connais pas grand-chose au poste, mais je vais essayer de le maîtriser.

  2. Tannis

    Je pense que vous n'avez pas raison. je suis assuré. Discutons-en. Écrivez-moi en MP, on en parlera.

  3. Teague

    Ce sujet est tout simplement incomparable :), j'aime)))



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