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Grande étude: comment la paraplégie a été guérie chez 13 personnes en utilisant une nouvelle méthode

Grande étude: comment la paraplégie a été guérie chez 13 personnes en utilisant une nouvelle méthode


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Fonctions de la main et du bras restaurées après une paralysie

Une nouvelle méthode chirurgicale donne un nouvel espoir aux paraplégiques. Chez 13 jeunes adultes, grâce à une nouvelle technique, les fonctions de la main et du coude ont pu être restaurées après une paralysie complète. Après l'opération, les personnes touchées ont pu manger et boire, se laver, se brosser les dents, écrire et faire fonctionner des appareils électroniques de manière indépendante.

Les médecins australiens d'Austin Health à Melbourne ont utilisé une nouvelle technique chirurgicale pour la paraplégie dans le cadre d'une étude et ont pu restaurer le mouvement des membres qui auraient été perdus chez 13 personnes. Cette étude de cas vise à démontrer l'efficacité de la chirurgie dite de transfert nerveux, dans laquelle les nerfs fonctionnels sont connectés aux nerfs lésés afin de renouveler la force des muscles paralysés. Les résultats ont été récemment présentés dans la revue spécialisée "The Lancet".

Les nerfs cassés peuvent être connectés à ceux qui fonctionnent

Chez les personnes quadriplégiques, les membres inférieurs et supérieurs sont complètement paralysés. Beaucoup de choses du quotidien sont donc impensables pour les personnes touchées et elles dépendent d'une aide constante. Une méthode chirurgicale révolutionnaire peut désormais changer cela, comme l'ont montré les chirurgiens australiens. Pendant l'opération, les nerfs brisés des membres sont reliés aux nerfs fonctionnels de la colonne vertébrale. En conséquence, la force est revenue aux mains et aux bras de 13 participants. Deux ans après l'opération et après une physiothérapie intensive, les sujets testés ont pu à nouveau étirer les bras, ouvrir les mains, ramasser des objets et interagir avec eux.

La plus grande étude de cas en chirurgie de transfert nerveux à ce jour

Cette série d'opérations est la plus grande étude de cas de la nouvelle chirurgie de transfert nerveux à ce jour. Au total, 16 jeunes adultes ont été opérés selon la nouvelle méthode. Pour la plupart, les personnes touchées étaient victimes d'accidents de la circulation ou de sport et étaient paraplégiques en raison d'une lésion médullaire au cou. La nouvelle méthode a fonctionné pour 13 des 16 personnes. Chez 10 participants, le transfert nerveux a été combiné avec un transfert tendineux. La nouvelle technologie n'a eu aucun effet sur trois personnes. Les médecins suggèrent que les examens préliminaires doivent clarifier à qui la nouvelle méthode est adaptée afin de minimiser le taux d'erreur.

L'objectif le plus important: rendre la main flexible

«L'amélioration de la fonction de la main est l'objectif le plus important pour les personnes quadriplégiques», explique le directeur de recherche Dr. Natasha van Zyl. En rétablissant les fonctions du bras et de la main, les personnes concernées peuvent effectuer les tâches quotidiennes de manière autonome. Cela leur donne plus d'indépendance et la possibilité de participer plus facilement à la vie familiale et professionnelle, a déclaré l'expert.

Techniques chirurgicales combinées

"De plus, nous avons montré que la transmission nerveuse peut être combinée avec succès aux techniques traditionnelles de transmission tendineuse pour maximiser les bénéfices", souligne le médecin. Contrairement aux méthodes traditionnelles, le transfert nerveux offre la possibilité de réanimer directement les muscles paralysés. Avec cette méthode, plusieurs groupes musculaires pourraient être adressés à la fois.

Créer de nouvelles connexions

Le chirurgien explique la méthode à l'aide d'un exemple. L'équipe a utilisé un nerf de travail sur l'épaule et l'a attaché à un nerf cassé dans le triceps. Cela a réactivé le muscle triceps et a permis de redresser le coude. Pour restaurer la prise en main, l'équipe a ensuite connecté le nerf extenseur du poignet au nerf restauré. Un total de 59 transmissions nerveuses de ce type ont été effectuées sur les 16 participants.

Limitations de la méthode

Malgré les succès, les experts soulignent certaines restrictions sur le transfert des tendons. Les meilleurs résultats étaient obtenus si l'opération était réalisée le plus tôt possible après la blessure, c'est-à-dire dans les six à douze mois. Ensuite, une réhabilitation approfondie a été nécessaire. Cela pourrait prendre des mois pour que les premiers mouvements apparaissent et des années pour atteindre la pleine puissance. Néanmoins, les médecins voient la méthode comme un succès complet, surtout si l'échec peut encore être utilisé pour restaurer le tendon. (v)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Rédacteur diplômé (FH) Volker Blasek

Se gonfler:

  • van Zyl, Natasha / Hill, Bridget / Cooper, Catherine / u.: Expansion des techniques traditionnelles basées sur les tendons avec des transferts nerveux pour la restauration de la fonction des membres supérieurs dans la tétraplégie: une série de cas prospectifs, The Lancet, 2019, thelancet.com



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