Maladies

Ténia: signes et symptômes du ténia


Les ténias peuvent également infecter les humains en tant que parasites et provoquer des symptômes graves. Des milliers d'espèces de ténias différentes sont connues de la science, bien que tous les genres ne soient pas considérés pour les infections humaines. Dans la communauté médicale, les ténias ne sont pas seulement discutés en tant que pathogènes, mais aussi en raison des auto-expériences du médecin japonais Koichiro Fujita comme moyen possible de traiter les allergies. De plus, les parasites sont parfois utilisés comme méthode de régime extrêmement controversée.

Anatomie et apparition des ténias

Les ténias sont à la maison dans l'intestin des vertébrés en tant qu'endoparasites, avec différents genres spécialisés dans différents hôtes. Souvent, le nom du ténia donne déjà des indications sur les animaux hôtes respectifs, tels que le ténia du renard, le ténia du chien, le ténia du bœuf ou le ténia du poisson. Cependant, cela ne signifie pas que ceux-ci n'attaquent que les animaux éponymes.

L'anatomie des ténias est adaptée aux conditions de vie dans l'intestin. Pour s'accrocher à la paroi intestinale, ils ont des organes spéciaux avec des ventouses et un anneau de crochet (généralement un soi-disant Scolex à l'extrémité avant du ver, rarement un organe en rosette à l'extrémité arrière). Ils sont protégés des enzymes digestives de l'intestin par leur enveloppe externe sous la forme d'un soi-disant néoderme. Dans le même temps, cela sert à l'apport alimentaire en absorbant les nutriments directement de l'intestin de l'hôte.

Cependant, les vers n'ont pas leur propre tractus intestinal. La taille des ténias varie entre quelques millimètres et plusieurs mètres selon les espèces. Par exemple, les ténias du renard n'atteignent qu'une longueur maximale d'environ 3,5 millimètres, les Gyrocotylidea atteignent une longueur maximale de 20 centimètres. Le ténia du poisson peut atteindre jusqu'à 20 mètres de longueur.

Origine et mode de vie: de la larve au ver

Les ténias sont essentiellement divisés en espèces dites de ténias monozoïques et les vrais ténias. Leur forme corporelle ressemble à une bande plate, les vrais ténias ont une certaine segmentation sous forme de soi-disant proglottis. Les proglottis contiennent généralement les deux organes sexuels (presque toutes les espèces de ténias sont des hermaphrodites) et peuvent être pincés avec des œufs fécondés.

Les espèces de ténias monozoïques n'ont pas cette particularité des proglottidés, mais ont aussi principalement des organes reproducteurs féminins et masculins. Les œufs fécondés ou proglottis sont excrétés avec les excréments de l'hôte et les soi-disant oncosphères (premier stade larvaire des ténias) s'y développent.

Si ceux-ci sont absorbés par des hôtes intermédiaires appropriés, ils se transforment en larves de ténias (également appelées Finlandais), dont la plupart peuvent s'installer dans les tissus de divers hôtes intermédiaires sous forme de métacestodes. Là, ils restent au stade finlandais jusqu'à ce que l'hôte intermédiaire soit à nouveau repris par un hôte approprié. En raison de leur anatomie particulière, les larves peuvent également absorber des nutriments dans l'intestin de l'hôte principal et le développement d'un ténia à part entière commence.

Symptômes du ténia

Selon le type de ténia, les infestations peuvent varier considérablement. Alors que de nombreux types de vers nuisent à peine à l'organisme humain et ne provoquent aucun symptôme, d'autres peuvent avoir des conséquences mortelles. Il faut mentionner ici l'échinococcose potentiellement mortelle, qui n'est pas causée par les vers adultes, mais par les larves au stade des nageoires.

Signes de ténias du chien

Le ténia du chien peut être transmis aux humains par contact direct avec les excréments de chiens infectés. Ceci est possible si, par exemple, les oncosphères collent aux mains et sont ensuite prises par voie orale.

Parfois, les œufs de ténia pénètrent dans l'organisme par des aliments contaminés. Ils pénètrent dans la paroi intestinale et migrent dans la circulation sanguine jusqu'à ce qu'ils s'installent dans les tissus de divers organes tels que le foie, les poumons, la rate, les reins ou le cerveau.

L'organisme tente alors de les «encapsuler» en formant une couche de tissu conjonctif autour des Finlandais. Des centaines de larves de ténias peuvent se développer dans ce kyste en forme de cloques (également appelé hydatide), qui sont libérées lorsque l'hydatide se rompt dans l'organisme.

La croissance expansive des kystes dans la soi-disant échinococcose kystique conduit également au déplacement des tissus sains, ce qui peut entraîner d'autres plaintes. Selon l'Institut Robert Koch (RKI), les kystes se trouvent le plus souvent dans la zone «le foie (70%) et les poumons (20%)».

Si des kystes plus gros se forment dans le foie à la suite d'une échinococcose kystique, cela peut entraîner un rétrécissement des vaisseaux sanguins et un reflux du flux sanguin dans la zone de la veine porte. Ceci à son tour est connu, par exemple, comme un déclencheur possible de soi-disant ascite (hydropisie abdominale). Le déplacement des structures tissulaires environnantes entraîne souvent des douleurs abdominales.

La formation prononcée de kystes dans la région du foie peut entraîner une altération du métabolisme de la bilirubine, qui à son tour s'accompagne du développement d'une jaunisse (jaunisse). Ceci est familièrement appelé jaunisse, car au cours de l'augmentation de la valeur de la bilirubine dans le sang, il y a généralement un jaunissement de la peau et des yeux jaunes.

Dans le cas d'une infestation par le ténia du chien, les hydatides se forment souvent également dans la région des poumons. Cette soi-disant échococcose pulmonaire s'accompagne de symptômes tels que douleur, essoufflement et toux massive, en particulier lors de la rupture avec libération ultérieure des larves.

Si les reins sont affectés, une formation accrue d'hydatique peut entraîner des symptômes clairement perceptibles tels que des douleurs rénales ou des flancs ou du sang dans les urines. Si les larves de ténia se sont installées dans le cerveau ou la moelle épinière du patient, selon leur emplacement, des symptômes de déficience neurologique appropriés peuvent être observés comme conséquence possible.

En général, avec la rupture des kystes et la libération ultérieure de nageoires, il est possible que l'organisme réagisse à cela avec une réaction excessive du système immunitaire sous la forme d'un choc anaphylactique.

Symptômes d'infestation par le ténia du renard

Le ténia du renard sous sa forme adulte est plutôt inoffensif pour l'homme, alors que les larves peuvent déclencher une échinococcose potentiellement mortelle. Les œufs de ténias sont excrétés avec les excréments des principaux aubergistes et peuvent survivre longtemps dans l'environnement sans dommage.

S'ils sont ingérés par voie orale par l'homme, par exemple à l'aide d'aliments contaminés, ils atteignent l'intestin grêle via le tube digestif. Ils pénètrent dans la paroi intestinale et sont transportés via la circulation sanguine vers divers organes tels que le foie, les poumons, la rate, la bile ou le cerveau.

Là, les larves de ténia se déposent dans le tissu et se forment initialement un kyste, qui est entouré d'autres kystes filles au cours du soi-disant bourgeonnement des Finlandais. C'est de là que vient le nom de cette forme d'infection par le ténia, que les experts appellent l'échinococcose alvéolaire (en forme de cloques). Contrairement à l'infestation par le ténia du chien, "cependant, un kyste fermé ne se forme pas, mais il y a une croissance infiltrante de la larve, comparable à la croissance d'une tumeur maligne", rapporte le RKI.

Les Finlandais nouvellement formés peuvent se propager par les canaux sanguins et lymphatiques de l'organisme et ainsi affecter d'autres organes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, de plus en plus de foyers de la maladie se forment, qui, s'ils ne sont pas traités, entraînent généralement la mort du patient. Cependant, les infections parasitaires peuvent passer inaperçues pendant des années avant que les premiers symptômes ne soient causés par la croissance expansive des Finlandais.

Celles-ci restent souvent peu visibles au début. Par exemple, des douleurs abdominales, des performances médiocres et une fatigue chronique peuvent être les premiers signes d'échinococcose alvéolaire. La jaunisse déjà mentionnée est une autre composante possible des symptômes. En règle générale, cependant, les symptômes ne deviennent apparents que lorsque plusieurs organes sont touchés. Selon l'organe touché, de nombreuses autres plaintes, souvent mortelles, peuvent être observées.

Symptômes des ténias des poissons

Le ténia du poisson est considéré comme le plus grand parasite pouvant affecter les humains. Il ne pousse dans le corps que sur sa longueur considérable allant jusqu'à 20 mètres. L'infection se produit par l'ingestion de soi-disant plérocéroïdes (deuxième stade larvaire du ténia du poisson), qui se produisent dans le poisson cru.

Dans l'intestin des chats, des humains ou des chiens, les plérocéroïdes se transforment ensuite en ténias des poissons adultes. Leur croissance dans l'intestin est d'environ neuf à 15 centimètres par jour. Un ténia du poisson peut survivre dans l'intestin des humains jusqu'à 25 ans, bien qu'en raison de l'énorme taille des parasites, il n'y ait généralement qu'un seul ténia par hôte.

La majorité des patients ne présentent aucune plainte au cours de l'infestation par le ténia des poissons (diphyllobothriase). Dans de rares cas, cependant, l'apport en vitamine B12 est altéré de telle sorte qu'une anémie (anémie) et des troubles du système nerveux (neuropathies) peuvent survenir. Des symptômes généraux tels que fatigue, étourdissements et diarrhée peuvent également être observés au cours de la diphyllobothriase.

Les personnes touchées par le ténia des poissons développent rarement une inflammation de la vésicule biliaire et / ou des voies biliaires, qui à son tour peut être accompagnée de symptômes tels que des douleurs abdominales hautes du côté droit, des nausées et des vomissements ou le développement d'une jaunisse. Si les voies biliaires se bloquent, il en résulte souvent des selles légères et une urine foncée.

Ténias du bœuf: symptômes typiques

Dans le cas du ténia du bœuf, les humains sont le seul hôte final connu, mais les infections sont plutôt rares dans ce pays en raison des examens vétérinaires réguliers de la viande. De plus, les larves de ténias sont tuées lorsque la viande est rôtie et congelée (en dessous de -18 degrés Celsius).

Les bovins et les porcs agissent comme hôtes intermédiaires pour les larves du ténia du bœuf. Cependant, le développement en ténias adultes sexuellement matures n'a lieu que dans le tube digestif humain. Ceux-ci peuvent atteindre une longueur de plus de dix mètres.

L'infection passe souvent complètement inaperçue, mais des symptômes tels que douleurs abdominales, diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, perte de poids importante, maux de tête et fatigue chronique peuvent survenir.

De nombreux patients éprouvent également des démangeaisons inconfortables. L'infection suit rarement une évolution potentiellement mortelle. Cela peut être le cas, par exemple, si les vers provoquent une obstruction intestinale, une appendicite aiguë ou une pancréatite aiguë.

Symptômes d'infestation par le ténia

Si le ténia du porc infecte les humains en tant qu'hôte final, cela ne provoque généralement aucun symptôme notable, car les parasites sont adaptés de manière optimale à la vie dans l'intestin humain. Cependant, la consommation d'œufs de ténia peut conduire les personnes à agir comme de faux hôtes intermédiaires, les nageoires se déposant dans les tissus et divers symptômes en fonction de l'emplacement.

Les conséquences possibles sont des maux de tête, des déficits neurologiques et une méningite potentiellement mortelle. Les ténias du porc adultes peuvent atteindre une longueur de sept mètres dans le corps humain. Ici aussi, les mouvements des vers, similaires aux ténias du bœuf, peuvent parfois être ressentis comme creusant ou grognant dans le tube digestif.

Signes d'une infection par le ténia nain

Outre les rongeurs et les primates, les humains sont l'hôte terminal le plus important du ténia nain. Ce genre de ténia spécial peut se reproduire complètement sans hôte intermédiaire et provoque rarement des plaintes. Si l'infection reste non détectée pendant une longue période, cependant, des symptômes tels que diarrhée, ballonnements ou douleurs abdominales peuvent parfois être observés au cours de la prolifération massive des ténias nains. Dans l'ensemble, l'effet néfaste du ténia nain - en particulier en comparaison avec d'autres espèces de ténia - est extrêmement faible.

Diagnostic des ténias

Dans de nombreux types de ténias, les proglottis sont visibles dans les selles, ce qui rend le diagnostic relativement facile. Un examen microscopique peut apporter de la clarté ici. En général, l'examen d'un échantillon de selles dans le cas d'infections par des ténias adultes fournit des indications très fiables de la maladie actuelle, même si des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer le type exact de ténia.

Les échinococcoses déjà mentionnées, plus difficiles à détecter, sont bien plus menaçantes pour l'homme. Aux premiers stades de la maladie, le diagnostic est généralement extrêmement compliqué. Les méthodes de diagnostic les plus importantes de l'échinococcose sont les examens échographiques et, en cas de doute, la tomographie par ordinateur (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Les échantillons de sang fournissent souvent des preuves de la maladie, mais les résultats négatifs des méthodes de diagnostic sérologique n'excluent en aucune manière complètement l'infection. En cas de doute, seuls le prélèvement et l'examen ultérieur d'un échantillon de tissu apportent une certitude diagnostique définitive.

Thérapie et traitement

Une attaque avec des ténias adultes est généralement effectuée à l'aide de médicaments appropriés, ce qui devrait entraîner la mort des parasites. Le niclosamide, le mébendazole et le praziquantel se sont révélés particulièrement efficaces ici. Par exemple, une infection par le ténia est principalement traitée avec du mébendazole ou du praziquantel. Le praziquantel ou le niclosamide (rarement le mébendazole) sont principalement utilisés pour le ténia du poisson. Le niclosamide est principalement utilisé contre le ténia, le praziquantel ou le mébendazole peuvent également être utilisés.

Dans l'ensemble, la pharmacothérapie permet un traitement relativement efficace des différents types de ténias. Selon le RKI, cependant, des effets secondaires tels que des douleurs abdominales, des réactions d'hypersensibilité, des nausées et des vomissements peuvent survenir avec les différents médicaments. Les autres effets secondaires possibles sont l'anorexie, les maux de tête, les étourdissements, la faiblesse, la somnolence, la fatigue, l'urticaire (urticaire) ou l'augmentation de la température.

Le traitement de l'échinococcose est nettement plus difficile que le traitement d'une infection par des ténias adultes. En conséquence, l'Institut Robert Koch recommande que les patients soient traités dans des centres spécialement désignés où les soins interdisciplinaires sont garantis. Au moment du diagnostic, l'échinococcose a souvent progressé si loin qu'une guérison complète du patient n'est guère possible.

Fondamentalement, cependant, il y a de bonnes chances de guérison, surtout si le diagnostic est précoce. Par exemple, au stade précoce de l'échinococcose kystique, le tissu affecté peut parfois être complètement enlevé chirurgicalement. Si la maladie est déjà plus avancée, cependant, il n'y a souvent que l'option de contenir des médicaments.

Dans ce cas, la croissance des kystes est ralentie ou empêchée par l'administration de benzimidazoles tels que le mébendazole. Une cure basée uniquement sur les médicaments n'est pas possible ici. Dans les cas inopérables, le médicament doit être pris à vie, selon le RKI. Dans «les découvertes curativement résécables, le traitement au benzimidazole est administré sur au moins deux ans».

Selon le RKI, il existe plusieurs options thérapeutiques pour l'échinococcose alvéolaire, selon le tableau clinique et le stade du kyste. Par exemple, une stratégie de veille et d'attente est suivie pour les kystes inactifs qui ne causent pas de problèmes fonctionnels. Un traitement médicamenteux unique avec l'albendazole accompagné de contrôles ou d'une ablation chirurgicale du tissu affecté est également possible. Un traitement médical supplémentaire est généralement nécessaire après l'opération.

La possibilité d'une soi-disant «ponction-aspiration-injection-réaspiration» (PAIR) est envisageable, dans laquelle une substance stérilisante (95 pour cent d'alcool) est introduite dans les kystes afin d'empêcher une croissance ultérieure. Étant donné que la plupart des patients ne peuvent plus guérir complètement, des médicaments à vie sont généralement nécessaires.

Traitement naturopathique

La naturopathie ne peut pas faire grand-chose contre l'échinococcose. Contre l'infestation par les ténias adultes, cependant, il offre des points de départ très prometteurs. En premier lieu, il faut mentionner les régimes spéciaux, avec lesquels les parasites sont si difficiles à absorber les nutriments qu'ils meurent. Un régime correspondant peut être mis en place pendant trois semaines maximum, dans lequel le régime est orienté vers les aliments pauvres en glucides et fermentés (en raison des bactéries lactiques qu'il contient).

Le gingembre, l'ail, les oignons, les baies de genièvre et l'huile essentielle d'origan ont un effet curatif et préventif contre les infections du ténia. L'aspect exact du changement de régime dépend, entre autres, de la constitution et des symptômes individuels du patient. Il est également important d'envisager d'éventuelles maladies antérieures et concomitantes.

Régime de ténia et autres curiosités

À première vue, l'idée de perdre du poids grâce à un parasite dans l'intestin semble compréhensible - bien que dégoûtante. Dans les forums correspondants, vous pouvez trouver de nombreuses informations sur les possibilités d'achat d'œufs de ténia et bien qu'il y ait un avertissement explicite sur l'ingestion, les gens les essaient toujours comme méthode de régime.

Danger: Prendre les œufs ne peut pas réduire le poids et dans le pire des cas, cela a des conséquences mortelles. Parce que, comme déjà montré:
  • le cycle de vie des ténias dans presque toutes les espèces vise au moins un hôte intermédiaire, dans lequel les larves se développent initialement.
  • Les ténias adultes ne pouvaient donc se développer dans l'intestin qu'en ingérant les larves.
  • Cependant, cela n'entraînerait une perte de poids que si l'infestation était extrêmement prononcée.
  • Une infection aussi prononcée serait associée à de nombreux autres problèmes de santé.
  • Par conséquent, d'un point de vue médical, une infection volontaire de ténia est fortement déconseillée!

Les auto-expériences du médecin et auteur japonais Koichiro Fujita, dans lesquelles il affirmait avoir traité avec succès son rhume des foins avec des ténias des poissons japonais, ont suscité un intérêt accru des médias peu après le début du millénaire. Le médecin s'est infecté en prenant les larves du ténia. Depuis lors, son système immunitaire a été impliqué dans la défense contre les parasites et la réponse au pollen s'est normalisée, expliquait le médecin dans un entretien avec «Zeit Online» en 2001.

À l'époque, Fujita avait trois ténias de poissons japonais dans son intestin. Mais bien qu'il se déclare extrêmement satisfait du succès de sa mesure, le médecin ne se prononce pas pour une large utilisation des ténias à des fins thérapeutiques. Tout d'abord, il faudrait également clarifier scientifiquement si les ténias ont effectivement remédié à l'allergie.

Cependant, des recherches plus poussées dans ce sens semblent appropriées, d'autant plus que le nombre de personnes allergiques a considérablement augmenté ces dernières années et peut-être pas les ténias eux-mêmes, mais les substances qu'ils sécrètent influencent la réponse immunitaire.

Précaution: comment se protéger de l'infestation du ténia

Différents types de ténias peuvent se produire dans l'intestin humain. Selon les espèces, la transmission peut avoir lieu, par exemple, par du bœuf cru contenant des nageoires (ténia du bœuf) ou par contact avec le sol dans lequel se trouvent des excréments de renards infectés (ténia du renard).

Comment se protéger d'une infection par un ver:

  • Évitez de manger de la viande crue ou insuffisamment chauffée.
  • Évitez les plats de poisson insuffisamment chauffés (par exemple les sushis).
  • Nettoyez toujours soigneusement les fruits, les légumes et la laitue avant de les manger.
  • Ne mangez pas de baies ou de champignons non lavés.
  • Lavez-vous les mains régulièrement - surtout après être allé aux toilettes, avant chaque repas, après le jardinage et après avoir été en contact avec des animaux domestiques.
  • Assurez-vous que vos enfants se lavent soigneusement les mains après avoir joué avec de la terre ou dans le bac à sable.
  • Faites vermifuger régulièrement vos animaux chez le vétérinaire.
  • Évitez de «s'embrasser» et de lécher le visage du chien et du chat.
  • Enlevez toujours soigneusement les excréments de chien des chaussures et ne les transportez pas dans l'appartement. (fp, nr)

    Informations sur l'auteur et la source

    Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

    Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

    Se gonfler:

    • Merck & Co., Inc.: Vue d'ensemble des infections de ténias (consulté le 13 août 2019), msdmanuals.com
    • Centre fédéral d'éducation sanitaire (BZgA): Beef ténia (consulté le 13.08.2019), kindergesundheit-info.de
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    • UpToDate, Inc.: Infections du ténia (consulté le 13 août 2019), uptodate.com
    • National Health Service UK: Tapeworms (consulté le 13/08/2019), nhs.uk
    • NOUS. Bibliothèque nationale de médecine: infection au ténia - boeuf ou porc (consulté le 13 août 2019), medlineplus.gov

    Codes CIM pour cette maladie: les codes B68, B70, B71ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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