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Syndrome du canal carpien

Syndrome du canal carpien


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La douleur et les sensations anormales sur la paume, qui irradient parfois très haut dans le bras, sont souvent dues au syndrome du canal carpien. Une plainte relativement répandue dans notre culture aujourd'hui. Les symptômes sont causés par la compression du nerf médian, qui traverse le soi-disant canal carpien dans la région du poignet. Compte tenu des structures déjà étroites, le nerf peut facilement être pincé ici si le tissu environnant gonfle. L'aide passe avant tout par des thérapies épargnantes et manuelles, mais la chirurgie peut également être envisagée.

Définition

Le syndrome du canal carpien décrit la compression du nerf médian, qui s'étend de la zone de la 6ème vertèbre cervicale à la première vertèbre thoracique et se prolonge dans les doigts le long de l'intérieur du bras supérieur et inférieur. Au niveau du poignet ou à l'intérieur du poignet, le nerf traverse le canal carpien, qui est entouré par les os carpiens et le ligament carpien. En raison des structures étroites, une compression du nerf médian peut facilement se produire, ce qui entraîne les symptômes du syndrome du canal carpien.

Symptômes

Le nerf médian alimente la paume de la main et sur le dos de la main le bout des doigts (jusqu'à la première articulation) du pouce à l'annulaire. Il innerve également les muscles de flexion de l'avant-bras. Il est extrêmement important car il assure également la fonction de préhension du pouce et de l'index. Les symptômes correspondent également à son évolution et à ses soins: les personnes touchées se plaignent de sensations et de douleurs dans les doigts et à l'intérieur de la main, qui peuvent irradier jusqu'au haut du bras, aux épaules et au cou. Les femmes avant ou pendant la ménopause sont particulièrement touchées.

Les symptômes apparaissent généralement après une forte charge sur les mains ou le poignet et commencent par une sensation d'engourdissement ou de picotements dans la zone du nerf médian. La douleur sous la forme de ce qu'on appelle la brachialgie paraesthetica nocturna (douleur pendant la nuit et tôt le matin) est un symptôme typique dans les premiers stades. Un niveau élevé de sensibilité à la pression peut également être observé. Au cours de l'évolution du syndrome du canal carpien, il y a souvent des altérations des muscles, qui sont fournis par le nerf médian. Le matin en particulier, le pouce, l'index et le majeur sont raides, la force de préhension fait défaut, le sens du toucher est restreint et une sensation d'engourdissement prononcée est perceptible. Une dégradation des muscles (atrophie) commence et surtout la boule du pouce commence à rétrécir visiblement.

Causes

Le nerf médian peut être déprimé et irrité à plusieurs endroits en sortant de la colonne cervicale: par les muscles du côté du cou, entre la première côte et la clavicule, sous le petit muscle pectoral, dans un muscle de l'avant-bras et dans le canal du poignet (canal carpien) , dans lequel les tendons des fléchisseurs courent également. La cause la plus courante de compression nerveuse est une surcharge incorrecte ou excessive à tous les points.

Dans la plupart des cas, le syndrome du canal carpien est déclenché par des activités pénibles avec les mains (par exemple dans le cas des artisans) ou une posture incorrecte prolongée (dans le cas de longues randonnées à vélo, par exemple). Le gonflement associé du tissu dans le canal carpien déjà étroit entraîne une pression sur le nerf médian, ce qui entraîne la mort des cellules nerveuses. Outre les déficiences anatomiques, telles que les fractures osseuses antérieures (os du carpe, rayons), l'arthrose du poignet ou des tendinites et les troubles rhumatismaux, les facteurs systémiques comptent également comme facteurs systémiques comme facteurs de risque du syndrome du canal carpien. Des maladies telles que le diabète, une insuffisance thyroïdienne ou des problèmes rénaux méritent particulièrement d'être mentionnées ici. Un risque accru pendant la grossesse est également prouvé.

Diagnostic

Un problème est que de nombreuses personnes n'agissent pas et demandent de l'aide dès les premiers signes, mais seulement aux stades tardifs lorsque les symptômes sont devenus insupportables. Cela a souvent été précédé de longues phases avec des troubles sensoriels ou des picotements et «s'endormir» dans les mains. Il n'est pas rare de voir un médecin uniquement lorsque le bout des doigts est devenu si insensible à un stade avancé que les personnes touchées ne peuvent plus effectuer un travail plus fin. Il est important de réagir le plus tôt possible aux premiers signes d'un syndrome du canal carpien.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien est généralement relativement facile à poser en fonction des symptômes. Les tests peuvent être provoqués par certains tests, par exemple dans lesquels le poignet est plié ou hyperextendu, et la mobilité du pouce, de l'index et de l'annulaire fournissent des informations supplémentaires sur le diagnostic. L'apparition des signes dits de Hoffmann-Tinel lors du tapotement le long de la trajectoire nerveuse est un signe relativement certain du syndrome du canal carpien. Pour déterminer l'étendue des lésions du nerf médian, une mesure de la vitesse de conduction nerveuse reste essentielle. De plus, des méthodes d'imagerie telles que des examens radiographiques ou échographiques sont utilisées pour déterminer les causes anatomiques du syndrome du canal carpien.

Traitement du syndrome du canal carpien

En cas de réaction précoce, une protection temporaire du poignet suffit souvent pour aider à atténuer les symptômes. Si nécessaire, une attelle de poignet peut également être utilisée pour l'immobilisation. On dit que l'utilisation de cortisone entraîne un gonflement des tissus en cas de compressions massives du nerf médian. Les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens (AINS) peuvent être utilisés pour traiter la douleur et l'inflammation sous des formes sévères.

Il n'est pas rare que les personnes touchées subissent une intervention chirurgicale pour ouvrir le canal carpien, dans lequel il y a une séparation chirurgicale du fascia du canal carpien. Bien que les différentes variantes de la procédure soient désormais des opérations de routine et que la plupart des gens aient des solutions à long terme au problème, elles n'aident pas tous les patients et il est conseillé d'essayer un traitement manuel dans tout le nerf avant une opération.

Naturopathie

En plus des thérapies manuelles comme l'ostéopathie ou le rolfing, diverses méthodes alternatives sont utilisées en naturopathie pour soulager les symptômes du syndrome du canal carpien. Par exemple, la douleur aiguë peut souvent être soulagée par un traitement par le froid. À cette fin, les glaçons déchiquetés peuvent être emballés dans un sac en plastique et emballés avec un chiffon, ou des cryopacks prêts à l'emploi de la pharmacie peuvent être utilisés. Des enveloppements à base de terre cicatrisante peuvent également être utilisés, qui sont également destinés à soulager l'inflammation. L'acupuncture avec des aiguilles ou avec un laser est également très utile.

Afin d'éviter le risque de rechutes à long terme, l'ergothérapie est fortement recommandée, en particulier pour les personnes qui mettent une lourde charge sur leurs poignets. De cette manière, les personnes concernées apprennent à éviter les erreurs et les surcharges. (tf, fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Carpal tunnel syndrome (consulté le 13 août 2019), gesundheitsinformation.de
  • Société allemande de neurochirurgie (DGNC) e.V.: Carpal tunnel syndrome (consulté le 13 août 2019), dgnc.de
  • Société allemande de chirurgie de la main (DGH) / Société allemande de neurochirurgie (DGNC): guide S3 syndrome du canal carpien, diagnostic et thérapie, à partir de juin 2012, vue détaillée des lignes directrices
  • Merck and Co., Inc.: Carpal Tunnel Syndrome (consulté le 13 août 2019), msdmanuals.com
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons: Carpal Tunnel Syndrome (consulté le 13 août 2019), orthoinfo.aaos.org
  • National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet (consulté le 13 août 2019), ninds.nih.gov
  • Cleveland Clinic: Carpal Tunnel Syndrome (consulté le 13 août 2019), my.clevelandclinic.org
  • National Health Service UK: Carpal tunnel syndrome (consulté le 13.08.2019), nhs.uk

Codes CIM pour cette maladie: les codes G56ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Chirurgie endoscopique du tunnel carpien réalisée par le Dr Jean-Paul Brutus (Juillet 2022).


Commentaires:

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