Les organes internes

Rate hypertrophiée

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Splénomégalie

Un gonflement hypertrophié ou splénique (splénomégalie médicale) est une hypertrophie aiguë ou chronique de la rate, pouvant entraîner des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements et une sensation de satiété. La splénomégalie n'est pas une maladie indépendante, mais une découverte qui, selon les différentes fonctions de la rate, peut avoir des causes très différentes - dans la plupart des cas, cependant, il existe des maladies infectieuses (par exemple la fièvre glandulaire de Pfeiffer) ou des maladies du sang (par exemple la leucémie ou la maladie de Hodgkin) Avant, la splénomégalie peut également résulter, par exemple, de maladies rhumatismales ou d'intoxication sanguine (septicémie).

Synonymes

Agrandissement de la rate, hypertrophie de la rate, splénomégalie, douleur de la rate, hypertrophie de la rate.

La rate

La rate (latin: Lien, grec: Splen) est un organe d'environ 11 × 7 × 4 centimètres de large et 150 à 200 grammes, qui appartient au soi-disant «système lymphatique» et est situé dans l'abdomen supérieur gauche, plus précisément sous le diaphragme et au-dessus du rein gauche, localisé. L'organe en forme de haricot est entouré d'une capsule de tissu conjonctif serré, qui protège le tissu splénique proprement dit - la pulpe splénique - et a trois fonctions essentielles: d'une part, certains globules blancs (appelés lymphocytes B et T) y mûrissent pour éloigner les substances étrangères. D'autre part, il est utilisé pour la filtration et la dégradation des globules rouges âgés et comme lieu de stockage des globules blancs et des plaquettes (monocytes). Les différentes fonctions de la rate deviennent également claires en termes de couleur: la zone responsable de la défense immunitaire apparaît blanche (pulpe blanche), tandis que le filtre sanguin de la rate est rouge foncé (pulpe rouge).

En plus de la rate réelle, environ 10 pour cent des personnes ont également une ou plusieurs «rates secondaires» (splen accessorius), c.-à-d. petits organes nodulaires constitués de tissu splénique, dont la structure et la fonction sont identiques à celles de la «rate principale» et sont généralement situés près de la porte de la rate. Si une rate doit être enlevée chirurgicalement en raison d'une maladie, ces rates secondaires deviennent également pertinentes - car sans une élimination complète de toutes les rates, la maladie ne peut pas guérir complètement.

Avant la naissance et chez les tout-petits, la rate est un organe vital, car elle est significativement impliquée dans la formation des globules blancs et (un peu moins) des globules rouges. Pour les adultes, en revanche, ce n'est pas vital car ses fonctions peuvent être assurées par le foie, la moelle osseuse et d'autres organes lymphatiques. En conséquence, l'ablation de la rate (par exemple à la suite de saignements abondants) n'entraîne généralement pas de complications graves, mais il arrive souvent que les personnes dont la rate est inopérable ou manquante sont plus sensibles aux infections.

Définition rate hypertrophiée

Une rate hypertrophiée (splénomégalie) dénote une hypertrophie aiguë ou chronique de la rate, c'est-à-dire dans le cas normal, une augmentation du poids de l'organe de 350 g ou dépassant les valeurs normales (longueur 11 cm, largeur 7 cm, épaisseur 4 cm). Une distinction est faite en trois étapes pour une détermination plus précise de l'étendue de la splénomégalie: par exemple, pour une splénomégalie légère, le poids de l'organe est inférieur à 500 g, pour une splénomégalie modérée entre 500 et 800 g et pour une rate hypertrophiée de plus de 1000 g.

Symptômes

Dans de nombreux cas, une rate enflée ou hypertrophiée ne provoque pratiquement aucun symptôme. Cependant, si la rate devient si grande qu'elle appuie sur l'estomac ou d'autres organes de la cavité abdominale, il y a souvent une sensation de satiété, un malaise général ou des nausées et des vomissements. Dans certains cas, des symptômes de pression surviennent en mangeant, dans d'autres cas, cependant, sans manger. De plus, la douleur de la rate résultant d'une hypertrophie de l'organe se manifeste parfois sous la forme de douleurs abdominales et / ou de maux de dos dans la région de la rate, chez certaines personnes, la douleur s'étend également à l'épaule gauche, à la poitrine ou au dos.

Dans la plupart des cas, cependant, les symptômes de la maladie qui sont à la base de l'élargissement de la rate sont principalement évidents: fièvre (par exemple avec des infections), gonflement douloureux des ganglions lymphatiques sur le cou (avec fièvre glandulaire Pfeiffer) ou problèmes articulaires (avec maladies rhumatismales) se produisent souvent ici.

De plus, une rate hypertrophiée peut entraîner une hyperfonction (syndrome d'hypersplénie), c'est-à-dire H. conduisent à une dégradation excessive des cellules sanguines, qui s'accompagne souvent de symptômes typiques d'anémie tels que pâleur, fatigue, faiblesse ou rythme cardiaque rapide. S'il y a une carence en globules blancs dans ce contexte, cela signifie souvent une susceptibilité plus élevée aux maladies infectieuses, dans le cas de plaquettes basses, cela peut également affecter par ex. les saignements de nez surviennent plus rapidement.

Causes de la rate hypertrophiée

Dans la plupart des cas, la splénomégalie est le résultat d'autres maladies ou infections, et il n'y a que rarement une maladie qui n'affecte que la rate elle-même. Il existe souvent des maladies du sang ou du système lymphatique, telles que. B. leucémie ou maladie de Hodgkin, une tumeur maligne du système lymphatique.

En plus de cela, une rate hypertrophiée est également souvent causée par des maladies infectieuses telles que Tuberculose, paludisme ou fièvre glandulaire de Pfeiffer, une maladie courante et généralement inoffensive causée par le virus d'Epstein-Barr. L'intoxication sanguine (septicémie) peut également être considérée comme une cause dans laquelle une infection se propage de manière incontrôlée dans l'organisme, ce qui peut rapidement mettre la vie en danger et doit donc être traitée rapidement.

Les maladies rhumatismales telles que le lupus érythémateux disséminé ou les soi-disant «maladies de stockage» peuvent également provoquer une splénomégalie, c'est-à-dire Troubles métaboliques, dans lesquels il y a une accumulation de produits métaboliques dans les tissus et les organes, qui sont ensuite modifiés pathologiquement (comme la maladie de Gaucher).

De plus, une congestion sanguine devant le foie peut être le déclencheur si le sang remonte du tractus gastro-intestinal vers la rate au lieu de traverser la veine porte à travers le foie. Une telle congestion sanguine peut être causée par un certain nombre de maladies, par ex. cirrhose du foie, inflammation du pancréas (pancréatite) ou inflammation du foie (hépatite). Aussi des tumeurs ou des kystes, c.-à-d. Les cavités tissulaires spléniques remplies de liquide peuvent provoquer une splénomégalie.

L'anémie sous forme d'anémie à cellules sphériques peut également être associée à une rate hypertrophiée. Cette anémie hémolytique la plus courante en Europe centrale est caractérisée par une dégradation anormalement élevée des globules rouges par la rate. Enfin, les ecchymoses (hématomes) ou les éponges sanguines (hémangiomes) de l'organe peuvent être considérées comme des déclencheurs de splénomégalie, qui affectent la rate en tant que telle.

Diagnostic

Dans un premier temps, le médecin utilise généralement un examen physique pour déterminer la splénomégalie, car contrairement aux rates saines, une rate hypertrophiée peut être ressentie vers la gauche sous l'arc costal si le patient inhale profondément.

Un examen échographique (échographie) et d'autres méthodes d'imagerie telles que la tomographie par ordinateur peuvent alors fournir des informations sur la taille de la rate et la cause de l'élargissement. Dans la plupart des cas, des tests sanguins sont également effectués - ici, la taille et la forme des cellules sanguines fournissent des informations sur la cause de la splénomégalie, un examen de la moelle osseuse peut également révéler un cancer du sang tel qu'une leucémie ou un lymphome ou une accumulation de substances indésirables (maladie du stockage). À l'aide d'une mesure de la teneur en protéines du sang, des maladies telles que le paludisme et la tuberculose peuvent également être exclues.

Une autre façon d'identifier de manière fiable la splénomégalie ou l'hyperfonction de la rate (syndrome d'hypersplénie) est la soi-disant «scintigraphie» - une procédure d'imagerie dans le diagnostic de médecine nucléaire dans laquelle les cellules sanguines sont colorées avec une substance spéciale et peuvent ainsi être rendues visibles .

Thérapies et options de traitement

Le traitement de la splénomégalie est généralement basé sur la maladie sous-jacente. Si cela peut être guéri avec succès ou maîtrisé, cela a généralement un effet positif sur la rate hypertrophiée. Cependant, s'il n'y a pas de succès ici ou s'il y a d'autres complications (par exemple anémie ou déficit plaquettaire), une ablation splénique chirurgicale (splénectomie) est réalisée dans de rares cas. Une telle intervention peut par ex. deviennent également nécessaires en cas de déchirure de la rate à la suite d'un accident grave. La procédure chirurgicale est très diversifiée - il existe fondamentalement la possibilité de retirer la rate complètement (splénectomie totale) ou seulement partiellement (splénectomie subtotale). Ces procédures peuvent être peu invasives aujourd'hui, mais selon la maladie sous-jacente ou la taille de la rate, une chirurgie ouverte peut être appropriée.

Étant donné que la rate joue un rôle important dans le système immunitaire du corps humain, il existe généralement un risque accru d'infection après infection par des bactéries encapsulées (par exemple pneumocoques, méningocoques et Haemophilus influenzae) après l'ablation chirurgicale de l'organe, en particulier ici les formes de pneumonie, de méningite et Les infections de l'oreille ou des sinus jouent un rôle central. La vaccination contre les bactéries encapsulées les plus courantes s'est avérée être une mesure de précaution importante et très efficace chez les patients après avoir prélevé une rate. Avec les interventions planifiées, le patient est vacciné si possible 2 à 3 semaines avant l'opération, la vaccination devant être répétée tous les 5 à 10 ans, car les infections par les bactéries mentionnées peuvent prendre une évolution sévère après une splénectomie. Surtout chez les enfants et les adolescents, dont le système immunitaire est significativement plus faible que chez les adultes, il existe souvent une sensibilité particulièrement élevée aux infections mentionnées et surtout des évolutions de la maladie plus graves - par conséquent, si possible, la rate n'est retirée qu'après l'âge de 6 ans, si possible.

Dans certains cas, la radiothérapie de tout l'organe avec des doses de rayonnement extrêmement faibles (0,2 Gy) offre une méthode alternative pour soulager les symptômes causés par une rate enflée.

Applications en naturopathie

La naturopathie se manifeste souvent par les diverses fonctions de la rate comme un complément ou une alternative utile et efficace à la thérapie conventionnelle. De manière générale, dans le cadre des troubles spléniques, il est souvent recommandé d'un point de vue naturopathique, en plus du traitement direct de la rate, de porter une attention particulière à un équilibre acido-basique régulé et à une alimentation adaptée, c'est-à-dire une alimentation équilibrée et naturelle avec de nombreuses substances vitales et minérales et des vitamines.

Alors qu'un régime spécial pour la rate ne joue guère de rôle dans la médecine locale, il est fermement ancré dans la médecine traditionnelle chinoise (MTC) et vise à renforcer le qi de la rate, qui a pour tâche d'extraire l'énergie du régime et il pour le rendre totalement disponible pour le corps. Dans ce contexte, un régime légèrement sucré et amer est conseillé dans la MTC, dans lequel les substances amères doivent provenir de légumes (par exemple le fenouil), de fruits et d'herbes (par exemple la coriandre, les clous de girofle) et le goût sucré est obtenu en mâchant abondamment, car de cette manière le Les glucides sont déjà convertis en sucre. Les aliments chauds sont également considérés comme bénéfiques pour la rate, de sorte que les Chinois recommandent un repas cuit avec des bouillies de grains entiers
Blé, avoine, orge, riz, millet, maïs et châtaignes. De plus, dans de nombreux cas Les légumineuses et les noix, la viande maigre de poulet, de faisan ou de mouton, certains types de poisson et diverses épices (par exemple, clous de girofle, anis étoilé, muscade et cannelle) sont considérés comme appropriés.

En phytothérapie occidentale (phytothérapie), il n'y a généralement que quelques plantes médicinales dont on pense qu'elles ont un lien étroit avec la rate - en cas de gonflement de la rate, le grindelia et le scolopendre (fougère de la langue de cerf) sont possibles, et les plantes amères sont également appropriées, telles que par exemple. Calamus, gentiane, gingembre, pissenlit ou absinthe. Les plantes médicinales peuvent généralement être prises soit sous forme de médicaments à base de thé, soit sous forme de préparations médicinales ainsi que d'homéopathie.Dans le domaine de l'homéopathie, Ceanothus americanus est également souvent utilisé pour agrandir la rate.

Quelle que soit l'option de traitement naturopathique envisagée, un spécialiste doit toujours être consulté en premier afin d'éliminer les maladies ou blessures graves pouvant rendre une intervention chirurgicale nécessaire. En outre, chaque forme de médecine alternative doit être conseillée et coordonnée avec un expert approprié afin que la meilleure thérapie possible puisse être développée et que les risques puissent être exclus. (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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