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Pression intraoculaire - valeurs normales, symptômes et causes


Pression intraoculaire augmentée et trop basse

Les bonnes conditions de pression dans l'œil sont essentielles pour une vision sans problème. Cela peut être d'autant plus dangereux si la pression intraoculaire (tensio) est altérée par des problèmes de santé. Derrière cela se trouvent généralement des changements pathologiques dans l'œil, qui empêchent le drainage correct de l'humeur aqueuse de l'œil.

Définition

La pression interne dans le œil (Oculus) est cruciale pour de nombreux facteurs qui déterminent la fonctionnalité de l'œil ainsi que son anatomie. Par exemple, la pression intraoculaire assure une distance constante entre

  • Cornée (Cornée)
  • Lentille oculaire (Phaco)
  • et Rétine (Rétine),

D'une part, cela garantit une ventilation optimale des propres couches de peau de la peau et, d'autre part, cela empêche également ces couches d'interférer les unes avec les autres dans leur fonction visuelle en collant ensemble.

La fonction de ces couches cutanées est également influencée par la pression intraoculaire. Par exemple, il garantit que le Cellules visuelles (Récepteurs de facette), qui sont situés dans la rétine et sont responsables de l'absorption de la lumière dans l'œil. Sans conditions de pression adéquates dans les yeux, les personnes ont des problèmes de vision clair-obscur.

De plus, la pression intraoculaire est également responsable d'une courbure adéquate de la paroi interne de l'œil, ce qui est nécessaire pour assurer une vision parfaite et pour pouvoir percevoir des impressions visuelles à gauche et à droite du champ de vision central.

La pression intraoculaire naturelle est comprise entre 10 et 21 mmHg. Cela se produit à travers le soi-disant Humeur aqueuse (Humour aquosus). Comme son nom l'indique, ce liquide oculaire est dans le Chambre oculaire (Camerae bulbi), qui peut être divisé en une chambre oculaire avant et arrière. La chambre antérieure forme la voûte creuse de l'œil directement derrière la cornée, tandis que la chambre postérieure entoure la lentille entre le Peau arc-en-ciel (Iris) et le vitré dans le crâne.

L'humeur aqueuse se forme dans le Processus ciliaires (Corpus ciliare). Ils sont situés sur le côté derrière la pupille et génèrent le liquide oculaire à partir de composants qui, à l'exception du pigment sanguin rouge, sont très similaires à ceux du sérum sanguin et se composent comme suit:

  • l'eau
  • acides aminés
  • anticorps
  • Acide ascorbique
  • Électrolytes
  • Acide lactique
  • Protéines

Chaque jour, entre 3 et 9 ml d'humeur aqueuse se développent dans les corps ciliaires qui, après leur formation, se déverse d'abord dans la chambre oculaire et régule ici la pression intraoculaire et hydrate adéquatement l'œil. Ensuite, le liquide oculaire coule sur le Angle de la chambre (Angulus iridocornealis) dans le Canal Schlemm (Plexus venosus sclerae) à nouveau. Nommé d'après le médecin et anatomiste allemand Friedrich Schlemm, ce canal transfère l'humeur aqueuse dans la circulation sanguine via un fin réseau de veines dans les yeux.

Et c'est exactement là que réside la cause la plus fréquente d'augmentation de la pression intraoculaire. Parce que lorsque l'humeur aqueuse ne peut plus se drainer complètement, par exemple en raison de blocages dans l'angle de la chambre ou du canal de Schlemm, la pression dans les chambres oculaires augmente.

De même, il peut y avoir une faible pression intraoculaire si l'humeur aqueuse s'écoule trop rapidement. Dans les deux cas, la vue du patient est extrêmement menacée. Des dommages irréparables aux yeux peuvent également survenir, c'est pourquoi le traitement rapide d'une pression intraoculaire perturbée est très important.

Causes de l'augmentation de la pression intraoculaire

Comme déjà montré, la pression intraoculaire est causée par la quantité d'humeur aqueuse qui se trouve dans la chambre antérieure de l'œil dans la chambre oculaire. Une pression intraoculaire constante est donc essentielle pour la vue, car ce n'est qu'alors que toutes les structures oculaires impliquées dans la vision peuvent remplir correctement leurs tâches. En revanche, s'il y a trop de pression à l'intérieur de l'œil, la fonctionnalité des éléments fins et sensibles de l'œil est énormément altérée. Les augmentations de pression correspondantes résultent généralement de l'un des deux facteurs suivants:

  • Soit à cause d'un changement pathologique de l'œil, il se produit plus d'humeur aqueuse qu'il ne peut en drainer,
  • ou en raison d'un changement pathologique de l'œil, moins d'humeur aqueuse est éliminée qu'il n'en produit.

Dans les deux cas, le déséquilibre lié à l'augmentation de la production et / ou à la réduction des rejets entraîne une augmentation PIO (pression intraocculaire)comme la pression intraoculaire est appelée dans les cercles de spécialistes.

La raison en est, par exemple Rétrécissement (Sténoses) dans l'angle de la chambre ou dans le canal Schlemm en question. Cela peut être le cas, par exemple, en raison de modifications des vaisseaux ou d'une malformation. Les kystes, les tumeurs et l'inflammation dans la zone de l'angle de la chambre sont d'autres maladies qui ne peuvent être exclues comme cause d'une augmentation de la pression oculaire due à un drainage altéré de l'humeur aqueuse.

De plus, blessures à l'œil, corps étrangers, adhérences dans les tissus oculaires (par exemple à travers des cicatrices chirurgicales) et une maladie diabétique de longue date capable de resserrer les vaisseaux du système de drainage dans l'œil de telle sorte que l'humeur aqueuse s'accumule et que la pression intraoculaire augmente.

Souvent sous-estimé comme cause de l'augmentation de la pression intraoculaire stress et Médicament. Pour l'œil, les influences du stress ne proviennent pas seulement de situations quotidiennes mouvementées. Polluants environnementaux, les tremblements persistants des charges lourdes peuvent également être (en raison d'une charge de pression accrue) et des maladies telles que l'hypertension artérielle augmentent le stress oculaire.

Dans le domaine des ingrédients pharmaceutiques actifs, de nombreux médicaments peuvent également augmenter la PIO en tant qu'effet secondaire. Cela se produit très souvent, par exemple, lors d'un traitement par cortisone. Pour cette raison, il est recommandé de faire contrôler les yeux par un médecin avant et pendant un traitement de longue durée par cortisone.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont également connus pour augmenter la pression intraoculaire. De plus, les sprays nasaux décongestionnants sont actuellement au moins suspectés de provoquer une augmentation des valeurs de pression.

Attention: Dans tous les cas cités, une pression dite «non traitée» peut résulter de l'augmentation permanente de la pression intraoculaire glaucome survenir. Mieux connue sous le nom de «glaucome», cette maladie cache des dommages irréparables au nerf optique. Le risque de développer un glaucome n'est pas exactement faible. Rien qu'en Allemagne, environ 5 millions de personnes sont exposées à un risque accru de glaucome et environ 800 000 personnes souffrent de glaucome. En fait, cette maladie est souvent précédée d'une augmentation de la pression intraoculaire.

Causes de la pression intraoculaire basse

Une pression intraoculaire trop basse, qui est causée par une humeur aqueuse trop faible dans la chambre oculaire, peut entraîner de graves conséquences sur la santé de la vue. Le mécanisme sous-jacent ici est l'exact opposé du mécanisme d'augmentation de la pression intraoculaire. Cela signifie qu'il y a une pression réduite dans l'œil

  • soit par une production réduite d'humeur aqueuse,
  • ou causé par un drainage accru de l'humeur aqueuse.

Une production réduite d'humeur aqueuse peut survenir, entre autres, en raison d'une modification pathologique du corps ciliaire. Encore une fois, il y a des sténoses dans la région du corps ciliaire, (par exemple en raison de kystes, de blessures ou d'inflammation) pour nommer comme causes concevables.

Un écoulement excessif d'humeur aqueuse, d'autre part, peut également se produire involontairement après des interventions dans l'œil, par exemple chez les patients atteints de glaucome. Dans ce cas, une opération pour améliorer l'écoulement du fluide oculaire conduit à une baisse indésirable de la pression intraoculaire au-delà de la valeur standard souhaitée.

Avertissement: Une réduction permanente ou durable de la PIO peut entraîner un décollement de la rétine de la choroïde ci-dessous. Dans le pire des cas, ce décollement de la rétine provoque une perte complète de la vision et donc la cécité!

Diagnostic

Les modifications de la pression intraoculaire sont souvent des processus graduels dont les conséquences ne sont apparentes que très tardivement au stade avancé de la maladie. Cependant, étant donné que le glaucome se manifeste principalement à partir de la seconde moitié de la vie et que les perturbations de l'écoulement ou de la production d'humeur aqueuse sont souvent dues à des processus de remodelage des yeux liés à l'âge, il est recommandé qu'à partir de 40 ans environ tous les un à deux ans Faites vérifier vos yeux pour la vue et la pression intraoculaire par mesure de précaution.

Important: Il faut cependant souligner qu'il ne s'agit pas d'examens, dont les frais sont généralement supportés par les caisses maladie, mais plutôt des services de santé dits individuels (iGeL), qui doivent être autofinancés ou uniquement subventionnés. Les prestations ne sont prises en charge par l'assurance maladie qu'en cas d'augmentation du profil de risque ou en cas de contrôle de suivi des maladies existantes.

Le médecin de famille pose souvent un premier diagnostic suspecté d'une pression intraoculaire qui se situe en dehors de la plage normale simplement en raison de la présence de symptômes caractéristiques et de facteurs de risque. Dès qu'ils surviennent dans une histoire médicale et qu'un soupçon survient, les médecins de famille orientent généralement la personne concernée vers un ophtalmologiste local ou un hôpital avec un examen ophtalmologique (affectant l'œil) Département. L'équipement approprié pour le diagnostic des maladies oculaires est disponible ici et peut détecter de manière fiable même les plus petites incohérences.

Quelle que soit la manière dont le patient se présente chez l'ophtalmologiste, le diagnostic des modifications de la pression intraoculaire comprend plusieurs étapes d'examen. Qui inclut:

  • Mesure de la pression intraoculaire (Tonométrie)
  • Mise en miroir (Ophtalmoscopie)
  • Test de la vue (Test visuel)

Mesure de la pression intraoculaire

L'ophtalmologiste dispose de plusieurs méthodes de mesure pour mesurer la PIO. Chez les personnes en bonne santé, la valeur normale est comprise entre 10 et 21 mmHG, l'âge, la constitution corporelle, la pression artérielle, le pouls et même l'heure de la journée pouvant générer une large gamme de fluctuations, dont le médecin examinateur doit tenir compte. Afin de mesurer le plus précisément possible, diverses approches sont constamment développées:

1. Tonométrie par aplanation de Goldmann: Avec la tonométrie par aplanation de Goldmann, l'ophtalmologiste enfonce brièvement la cornée préalablement anesthésiée jusqu'à une certaine profondeur à l'aide d'un capteur de pression de 3 mm de large. Plus il faut de force pour aplatir la cornée à la profondeur désirée (à appliquer), plus la pression intraoculaire existante est élevée.

2. Tanométrie sans contact: Une méthode un peu plus récente ne nécessite pas de contact direct avec la cornée et est donc également appelée tonométrie sans contact. Ici, un dispositif souffle un jet d'air sur la cornée de l'œil ouvert et détermine la pression à l'intérieur de l'œil à partir du temps mesuré nécessaire à l'impulsion d'air pour aplatir la cornée à une certaine profondeur.

3. Mesure avec microcapteur pour lentilles de contact: La recherche s'intéresse de manière très intensive au développement de meilleures techniques de mesure. Entre autres, des lentilles de contact avec microcapteurs sont actuellement en cours de développement, qui devraient pouvoir mesurer la PIO en continu sur une plus longue période.

Mise en miroir

Dans le cas de la mise en miroir des yeux, l'ophtalmologiste utilise un ophtalmoscope pour examiner le fond qui n'est normalement pas visible de l'extérieur. Il peut vérifier plusieurs structures pour des changements pathologiques. Par exemple, le nerf optique situé à l'arrière de l'œil et la tache jaune peuvent être inspectés plus précisément par l'incidence de la lumière de l'ophtalmoscope. Même de fines couches de tissu telles que la rétine et la choroïde ainsi que leurs vaisseaux sanguins fins pour le soin de l'œil peuvent être vues grâce au reflet du miroir.

En utilisant cette approche, l'ophtalmologiste peut évaluer s'il existe des signes de lésion du nerf optique à la suite de modifications pathologiques de la PIO (avec augmentation de la pression intraoculaire) ou sur la rétine (avec une pression intraoculaire basse) ont défini et vérifié exactement leur cap.

La méthode d'examen elle-même est indolore, mais il faut noter que l'œil est préalablement traité avec des gouttes d'atropine, qui font s'élargir la pupille pour permettre une meilleure vue du fond. En raison de leur effet, les gouttes oculaires sont également appelées «gouttes larges». Ce processus affecte la vue pendant plusieurs heures et la personne concernée ne doit donc ni faire fonctionner des machines ni utiliser un véhicule ou un vélo le jour de l'examen. Il est donc courant de prendre un congé pour le jour de l'examen.

Test de la vue

La réalisation de tests oculaires pendant le diagnostic n'est pas directement liée à la pression intraoculaire, mais elle peut être utilisée pour évaluer si des modifications pathologiques de l'œil ont déjà altéré la vue ou s'il existe d'autres déficiences visuelles. Pour réaliser le test, l'ophtalmologiste dispose de diverses méthodes de mesure et de comparaison, avec lesquelles l'acuité visuelle ainsi que le contraste, la couleur et la vision 3D peuvent être évalués et évalués.

Danger: Contrairement au contrôle de routine ou au diagnostic des facteurs de risque existants, une crise de glaucome aigu représente toujours une situation d'urgence qui nécessite un examen ophtalmologique immédiat et une thérapie!

Traitement des modifications de la pression intraoculaire

Les mesures de traitement nécessaires pour corriger les changements de pression interne dans l'œil doivent être décidées au cas par cas par l'ophtalmologiste responsable. Cependant, la pharmacothérapie pour les maladies sous-jacentes est généralement courante. Il existe également des herbes et des remèdes maison qui offrent un soutien pour une pression intraoculaire accrue ou réduite. Néanmoins, la chirurgie oculaire ne peut jamais être complètement exclue si le cours est défavorable.

Médicament

En cas de modification de la pression intraoculaire, le traitement médicamenteux consiste principalement en une thérapie combinée de différents collyres avec différents principes actifs et approches thérapeutiques. Les gouttes oculaires qui contiennent des prostaglandines en tant qu'ingrédient actif conviennent, par exemple, pour améliorer l'écoulement de l'humeur aqueuse. Des gouttes oculaires contenant des bêtabloquants sont utilisées pour réduire la production d'humeur aqueuse.

D'autre part, les gouttes oculaires contenant des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique conviennent pour réguler la production d'humeur aqueuse en favorisant la circulation sanguine. Une simple régulation de la production d'humeur aqueuse sans fond qui favorise la circulation sanguine peut être obtenue avec des alpha-agonistes comme ingrédient actif dans les gouttes oculaires.

Le médecin décide quels collyres doivent être utilisés dans quelle combinaison en fonction de la cause sous-jacente et de l'évolution du processus de la maladie. Cependant, il convient de noter que le traitement par collyre pour la pression intraoculaire pathologiquement altérée doit souvent être effectué pendant toute la vie, à moins qu'un traitement chirurgical ne soit envisagé.

Thérapie chirurgicale

Si un décollement de la rétine est survenu à la suite d'une PIO trop basse ou qui menace de se développer, diverses techniques chirurgicales et au laser peuvent être utilisées pour fusionner la rétine détachée avec la choroïde en dessous. Si le traitement médicamenteux est épuisé avec une augmentation de la PIO, il n'y a souvent ici que des mesures chirurgicales pour éviter la cécité due au glaucome qui en résulte. Les approches chirurgicales dépendent entièrement du mécanisme causal.

Si la cause est une surproduction d'humeur aqueuse dans le corps ciliaire, cela peut être traité par cyclophotocoagualtion. Le terme décrit une technologie laser spéciale qui garantit que les parties du corps ciliaire arrêtent leur travail et par conséquent moins d'humeur aqueuse est produite.

Si un trouble du drainage est à l'origine du changement de pression intraoculaire, cela peut être traité à l'aide de méthodes chirurgicales telles qu'une viscocanalostomie ou un implant de drainage. Dans les deux cas, l'opération vise un dispositif de drainage supplémentaire.

Naturopathie

Les modifications pathologiques de la pression intraoculaire peuvent rarement être complètement traitées par la plante médicinale et l'approche homéopathique seule. Cependant, la personne affectée dispose d'un certain nombre de ressources disponibles qui soutiennent les processus métaboliques dans l'œil et servent donc également les mesures thérapeutiques médicales conventionnelles.

En homéopathie, par exemple, l'utilisation du pasque-band ordinaire (Pulsatilla vulgaris), Eyebright et les fleurs de Bach Rock Rose, Rock Water et Walnut ont eu un bon succès jusqu'à présent. Les thés ou les teintures mères contenant des composants du marronnier d'Inde sont également considérés comme utiles pour abaisser la pression intraoculaire. Les pensées et les violettes sont également utilisées avec succès pour soutenir la réduction thérapeutique de la PIO.

Auto-assistance et remèdes maison pour une pression intraoculaire accrue

Étant donné que le stress associé à une pression intraoculaire accrue est considéré non seulement comme un facteur bénéfique mais également comme un facteur de déclenchement, les patients à risque peuvent également s'aider eux-mêmes à maintenir leur PIO dans la plage normale en évitant le stress ou en la ramenant dans la plage normale.

Il est important d'apprendre et d'appliquer un comportement quotidien réduisant le stress. Cela peut consister, par exemple, à planifier correctement la charge de travail quotidienne avec des périodes de repos suffisantes et un rythme de sommeil régulier. Ce dernier est particulièrement important car les yeux peuvent se reposer de manière intensive pendant le sommeil. Un entraînement de relaxation ciblé, comme le yoga, la méditation ou la relaxation musculaire progressive, peut également aider à réduire le stress.

Un autre point important dans le soutien privé de la thérapie est une alimentation équilibrée. Une alimentation riche en magnésium, carotène et vitamines est ici particulièrement importante, car ces nutriments renforcent la fonction oculaire à un degré particulier. Ceci s'applique en particulier au magnésium, qui se trouve en abondance dans les céréales et les légumineuses telles que les pois, les haricots, le maïs, le sésame, les graines de lin, l'amarante, le quinoa, le tournesol et les graines de citrouille et dans les bananes. De plus, la consommation de thé vert favoriserait la circulation sanguine dans les yeux.

Arrêter ou au moins réduire les patients atteints de (surtout trop élevé) Cependant, la pression oculaire est le café et d'autres aliments contenant de la caféine. Parce que la caféine fait monter la pression artérielle, ce qui peut aggraver les symptômes en cas de PIO excessive. (ma)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

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