Symptômes

Douleur au flanc / douleur au flanc


La douleur au flanc peut être causée, par exemple, par des troubles du système musculo-squelettique, mais elle peut également être une indication de maladies des organes internes - en particulier des reins. Le «flanc» est généralement la zone située entre la poitrine et le bassin du côté du corps et du dos - où, par exemple, le «coup de poignard latéral» se produit après un effort physique intense. En particulier, si d'autres symptômes tels que nausées et vomissements, fièvre, frissons ou hématurie (sang dans les urines) apparaissent en relation avec la douleur au flanc, une aide médicale urgente doit être recherchée.

Où sont les flancs?

Les flancs sont les deux côtés du torse du corps qui s'étendent de la région du nombril aux vertèbres lombaires. Les flancs ne sont pas protégés par les os du squelette, mais représentent une zone caractérisée par la peau, les muscles et le tissu conjonctif, qui est limitée en haut par l'arc costal, en bas par l'aine et les hanches.

Liens

Anatomiquement, les dernières côtes dites «libres» et certains muscles sont situés à l'extérieur dans la zone mentionnée. Les nerfs émergent dans la couche inférieure et le muscle fléchisseur de la hanche, le muscle Iliopsoas, se fixe aux profondeurs à l'intérieur de la colonne vertébrale. Un peu plus loin se trouve la partie ascendante du gros intestin à droite et la partie descendante à gauche. Les reins sont encore plus profonds. Toutes ces structures tissulaires peuvent présenter des lésions ou des maladies associées à une douleur au flanc.

Causes

L'éventail des causes possibles de la douleur au flanc est extrêmement large et va des plaintes musculaires, des maladies des organes internes (par exemple les reins et la rate) à la dissection aortique aiguë mettant la vie en danger (lésion des couches de la paroi dans une artère principale) ou une rupture aortique (déchirure de l'artère principale) . Une infection par l'herpès zoster (zona) ou une rupture de tissu dans la soi-disant zone de Grynfeltt, un petit espace musclé sous la 12e (dernière) côte peut également être la cause de la douleur au flanc.

Maladies des reins et autres organes internes La douleur au flanc est un symptôme d'accompagnement typique de nombreuses maladies rénales. Le terme douleur rénale devrait en fait être utilisé dans ces cas, mais en raison de l'emplacement des reins dans la zone du flanc à droite et à gauche devant la colonne vertébrale, environ entre le 11e et le 12e Vertèbres thoraciques et les 3ème / 4ème Vertèbres lombaires, les plaintes sont généralement perçues et appelées douleur au flanc par les personnes touchées. Les causes possibles de douleurs rénales peuvent être, par exemple, des infections rénales, des infections pelviennes rénales, des calculs rénaux, des reins kystiques, une rétention urinaire ou un reflux urinaire, une thrombose veineuse rénale, une tuberculose urogénitale, un rein ambulant ou un cancer du rein. L'intensité de la douleur et les éventuels symptômes qui l'accompagnent peuvent différer considérablement selon les différentes maladies rénales. Par exemple, des coliques rénales aiguës accompagnées de violentes douleurs ressemblant à des crampes dans le flanc, le dos et l'aine peuvent souvent être observées dans les calculs rénaux ou urinaires. Les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements peuvent également faire partie des symptômes ici.

L'inflammation pelvienne rénale est souvent caractérisée par une douleur persistante et des symptômes tels que fièvre, frissons, nausées et vomissements. L'inflammation pelvienne chronique s'accompagne souvent de symptômes non spécifiques tels qu'une faible concentration, une fatigue chronique, une perte d'appétit et des maux de tête. Les signaux d'alerte pour les problèmes rénaux plus graves comprennent des douleurs au flanc, des résidus sanguins dans les urines (hématurie), une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines avec l'urine) et une diminution significative de la production d'urine. En général, un avis médical doit être demandé dès que possible si vous suspectez une maladie rénale.

Un soi-disant traumatisme rénal doit également être considéré comme une cause possible de la douleur au flanc, bien que le lien soit généralement clair pour les personnes touchées, car les plaintes ont été précédées de violentes violences extérieures, par exemple en cas de chute ou d'accident de la circulation. La lésion des reins est généralement accompagnée d'hématomes clairement visibles (ecchymoses). Si la rate (rupture de la rate) est endommagée lors d'une telle violence externe, cela est également associé à une douleur intense dans les régions du flanc.

Les maladies des voies urinaires sont souvent à l'origine des symptômes. En particulier, une infection aiguë de la vessie (cystite) doit être considérée comme une cause possible des symptômes. En règle générale, il s'accompagne de symptômes clairement perceptibles lors de la miction (par exemple, douleur et sensation de brûlure, envie accrue d'uriner lorsque le débit urinaire est faible) et éventuellement d'autres symptômes tels que douleur abdominale, incontinence ou hématurie

La douleur au flanc peut également apparaître comme une douleur irradiante liée à des maladies du foie, de la bile ou du pancréas, mais il s'agit ici d'un symptôme d'accompagnement non spécifique.

Inconfort musculaire et nerfs pincés
En plus de la fracture tissulaire mentionnée précédemment dans la région de Grynfeltt, le durcissement du muscle fléchisseur de la hanche doit également être considéré comme une cause musculaire possible. Étant donné que le fléchisseur de la hanche est étroitement imbriqué avec les saillies du diaphragme sur la colonne vertébrale, des tensions ou des restrictions de mouvement peuvent s'influencer mutuellement. Si la flexion de la hanche est altérée, des douleurs au dos et à la hanche peuvent souvent être observées en plus des douleurs au flanc. Inversement, les plaintes dans la zone arrière peuvent également irradier dans le flanc.

Si un nerf est pincé, cela conduit à des plaintes dans la zone fournie. Les voies nerveuses de la région du flanc vont entre les muscles abdominaux obliques et peuvent être comprimées si les muscles abdominaux sont tendus ou tendus, ce qui provoque une douleur correspondante dans le flanc. Les modèles explicatifs chiropratiques supposent également en partie que la 11e ou la 12e côte est restreinte comme cause de la douleur au flanc, qui devrait être améliorée en redressant la côte touchée. À la 12e côte, il y a un muscle qui mène à la crête du bassin - le muscle quadratus lumborum. Cela peut également être tendu et provoquer des plaintes dans la zone des flancs.

Il est également concevable avec ce phénomène qu'il y ait des durcissements dans les muscles fléchisseurs de la hanche qui conduisent à des points de déclenchement. Ce sont des points où la valeur du pH n'est pas correcte et la propre substance du corps qui déclenche la douleur est augmentée. Le médecin de l'ancien président américain Kennedy l'avait trouvé avec un collègue et l'avait traité avec succès avec une forte pression, un jet de glace ou des injections locales de stupéfiants. Étant donné que le fléchisseur de la hanche est étroitement imbriqué avec les saillies du diaphragme sur la colonne vertébrale, des tensions ou des restrictions de mouvement peuvent s'influencer mutuellement.

Un autre déclencheur peut être la dépression des nerfs dans la région du flanc. Ils courent entre les muscles abdominaux obliques et peuvent être pincés si ces derniers sont sous beaucoup de tension. On suppose qu'ils peuvent être préalablement irrités sur la colonne vertébrale par une hernie discale ou un bombement. Si des causes structurelles, en particulier des reins, ont été exclues comme cause de douleur dans la région du flanc, la mobilité pure peut être restreinte. En ostéopathie, les surfaces de glissement des organes peuvent être vues comme des articulations. Si la mobilité est restreinte, des plaintes peuvent survenir. Les modèles explicatifs chiropratiques supposent en partie que la 11e côte est limitée en mouvement, ce qui devrait être amélioré en redressant la côte touchée. La côte s'attache à un muscle qui mène à la crête iliaque - le muscle quadratus lumborum. Lui aussi peut être tendu et causer des plaintes.

Dissection de l'aorte
Les causes possibles particulièrement graves comprennent les dissections aortiques, qui sont associées à des troubles circulatoires dans l'intestin et / ou les reins. Des douleurs abdominales sévères d'apparition soudaine font généralement également partie des symptômes. Dans les dissections aortiques avec hémorragie interne, la perte de sang peut entraîner des symptômes circulatoires tels qu'une accélération du pouls, une baisse de la pression artérielle et une altération de la conscience, voire des évanouissements. La dissection aortique est un événement potentiellement mortel qui nécessite désespérément des soins médicaux, mais heureusement est rarement une cause de douleur.

Zona
Une forme particulière de douleur au flanc peut être observée en relation avec le soi-disant zona, qui est due à la réactivation d'une infection à herpès zoster. Le virus varicelle-zona déclenche la varicelle lors de l'infection initiale, mais sommeille ensuite dans l'organisme et peut se multiplier à nouveau dans certaines conditions, ce qui entraîne une éruption cutanée douloureuse et rougeâtre qui démange dans la région du flanc. La peau affectée est couverte de cloques. La douleur est ici perçue plutôt superficiellement.

Douleur unilatérale au flanc

Une douleur unilatérale au flanc peut indiquer un cancer ou un cancer du rein, un abcès du rein, une thrombose veineuse rénale ou un infarctus du rein.

Diagnostic

Après un interrogatoire détaillé des patients sur les plaintes qui surviennent, un contrôle de routine est généralement effectué pour détecter d'éventuelles maladies des organes internes ou, en particulier, des maladies des reins. Cela se fait en examinant un échantillon d'urine et éventuellement un échantillon de sang en laboratoire. Si une maladie d'organe est suspectée, des examens échographiques sont suivis et d'autres méthodes d'imagerie telles que des examens aux rayons X, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique sont utilisées si nécessaire. Avec leur aide, des dissections aortiques possibles peuvent également être identifiées. Si aucune maladie des organes internes ou lésion aortique ne peut être décelée, les examens complémentaires se concentrent sur les éventuelles altérations des muscles et des nerfs. Un contrôle de la structure de la colonne vertébrale peut également être utile ici, car il y a parfois un lien avec la douleur au flanc.

Thérapie pour la douleur au flanc

Si les plaintes sur le flanc sont basées sur une maladie des reins ou d'autres organes internes, un certain ensemble de mesures est généralement défini avec lequel le traitement est effectué. Par exemple, l'inflammation du bassin rénal fournit généralement des antibiotiques. Les calculs urétéraux sont retirés soit avec des médicaments, soit à l'aide de techniques spéciales pour écraser les calculs urinaires (par exemple, lithotritie extracorporelle par ondes de choc ou insertion d'un endoscope avec broyage ultérieur des pierres à l'aide d'ondes de choc ou de lasers). Par la suite, une attelle dite urétérale est insérée afin d'agrandir l'uretère et de faciliter l'excrétion des calculs urinaires écrasés. Le cancer du rein nécessite l'ablation chirurgicale de la tumeur ou de tout le rein si nécessaire (néphrectomie). L'ablation chirurgicale de l'organe peut également être nécessaire pour un rein kystique. Si le patient n'a plus de rein fonctionnel, la dialyse (lavage du sang) est essentielle, au moins tant qu'aucun rein de donneur n'est disponible ou qu'une transplantation rénale ne peut être effectuée. En cas de congestion urinaire, en plus de l'élimination nécessaire de l'obstruction du drainage, un drainage de l'urine refoulée (néphrostomie) peut également être nécessaire.

La dissection aortique nécessite un suivi médical immédiat et, si nécessaire, une intervention chirurgicale d'urgence. On dit que les analgésiques soulagent les symptômes du patient et que les médicaments pour abaisser la tension artérielle minimisent le risque de rupture aortique. En fin de compte, cependant, il n'y a généralement aucun moyen de contourner une opération à long terme. Dans le cadre de la procédure, soit les dommages à la paroi du vaisseau sont réparés, soit la section d'aorte affectée est remplacée par une prothèse en tissu artificiel.

Si le zona en est la cause, des médicaments antiviraux spéciaux (antiviraux) sont utilisés, qui sont généralement appliqués à l'extérieur. Cependant, ceux-ci n'ont pas toujours l'effet souhaité, de sorte qu'il peut être nécessaire de passer à une administration intraveineuse. Une prescription d'accompagnement d'analgésiques fait souvent partie de la thérapie.

Si la douleur au flanc est basée sur des altérations du système musculo-squelettique, des massages et de la physiothérapie sont généralement utilisés. Les méthodes de traitement manuel telles que l'ostéopathie ou le rolfing offrent également des approches thérapeutiques prometteuses pour contrer la douleur du flanc. L'acupuncture peut souvent aider à soulager les symptômes, surtout s'il existe un lien avec des altérations des structures vertébrales et des muscles environnants. L'effet positif des compresses chaudes, par exemple sous forme de compresses dites de gingembre, pour les douleurs musculaires au flanc est également connu dans le domaine de la naturopathie.

En fin de compte, la thérapie doit être adaptée aux causes respectives de la douleur latérale, c'est pourquoi le diagnostic précis lors du traitement est d'une importance particulière et, en cas de doute, il vaut vraiment la peine d'obtenir un deuxième avis médical. (fp)

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Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

  • Bernhard Hellmich: Fallbuch Internal Medicine, Thieme Verlag, 5e édition, 2017
  • Elvira Bierbach: Naturopathic Practice Today - Textbook and Atlas, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 5e édition, 2013
  • Rudolf Schweitzer: Urology with Andrology, The Heilpraktiker Academy, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Munich, 1ère édition, 2012


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