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Les médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque sont souvent sous-dosés


Les médicaments importants pour l'insuffisance cardiaque sont souvent sous-dosés

En Allemagne, près de deux millions de personnes souffrent d'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque). Les médicaments jouent un rôle important dans le traitement de la maladie. Mais les chercheurs ont maintenant découvert que le médicament nécessaire est souvent prescrit à une dose trop faible.

Comme le rapporte l'Université de médecine (MedUni) de Vienne, les médicaments importants pour le traitement de l'insuffisance cardiaque sont souvent prescrits à des doses inférieures aux directives internationales. Une étude avec la participation de MedUni Vienna montre que les médecins traitants administrent avec trop de prudence les groupes de médicaments les plus courants. Les résultats ont été publiés dans le magazine spécialisé "Annals of Internal Medicine".

Seule une proportion limitée des patients a reçu les doses prescrites

L'insuffisance cardiaque, que les experts appellent l'insuffisance cardiaque, est l'une des maladies les plus courantes dans les pays occidentaux. Selon la Fondation allemande du cœur, environ 1,8 million de personnes sont touchées rien qu'en Allemagne. «Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique repose sur différents piliers», écrit la fondation sur son site Internet. Les médicaments, les thérapies rythmologiques (élimination d'une arythmie cardiaque (flutter auriculaire) ou l'implantation d'un stimulateur cardiaque sont importants.

Comme indiqué par le MedUni Vienna, trois groupes de médicaments (inhibiteurs de l'ECA, bêta-bloquants et antagonistes des récepteurs de l'angiotensine) sont utilisés, pour lesquels il existe des directives de dosage claires. Dans l'étude actuelle, des chercheurs de MedUni Vienne, en collaboration avec des experts du groupe de travail sur l'insuffisance cardiaque de la Société autrichienne de cardiologie sous la direction de Thomas Stefenelli, ont utilisé le registre national autrichien de l'insuffisance cardiaque (3737 données sur les patients) pour déterminer quelles doses sont prescrites aux patients ambulatoires.

Ils ont constaté que seule une proportion limitée de patients atteints d'insuffisance cardiaque systolique chronique a reçu les doses prescrites pendant une période d'observation de douze mois. La majorité des patients étaient significativement en dessous de la posologie thérapeutique optimale à viser. Cela était particulièrement évident dans une classe de substances avec des doses maximales numériques différentes pour obtenir le même effet.

Par exemple, les médicaments avec une dose cible plus élevée en nombres absolus (par exemple les bêta-bloquants 10 mg contre 200 mg) ont été prescrits à une dose nettement inférieure à celle recommandée, tandis que les médicaments avec une dose cible numérique plus faible étaient beaucoup plus susceptibles de se voir prescrire la dose cible maximale.

Peur inconsciente des médecins d'une surdose

Martin Hülsmann, cardiologue à l'Université de médecine de Vienne, qui a joué un rôle clé dans l'étude avec sa collègue Henrike Arfsten, voit un biais cognitif comme raison: «Chez le collègue, nous localisons une peur inconsciente de surdosage et une peur des effets secondaires des médicaments, qui se retrouvent également dans la médecine factuelle existe toujours. Ceci est particulièrement prononcé plus la dose cible d'un médicament est élevée et empêche l'administration de la dose de médicament qui a été testée comme optimale dans les études.

Cependant, Hülsmann suppose que cette sur-prudence n'est pas un problème particulier des traitements cardiologiques, mais qu'il y a un dosage trop prudent lors de la prescription dans d'autres domaines médicaux. "Nous aimerions voir d'autres études qui retracent également ce« biais »dans d'autres maladies."

Les auteurs de l'étude suggèrent donc que la première étape consiste à vérifier ces résultats dans des groupes de patients plus importants et d'autres entités pathologiques. Si les résultats sont confirmés, les auteurs recommandent de compléter les recommandations basées sur le dosage en milligrammes par des lignes directrices basées sur le dosage d'équivalence. Un dosage correct est important pour que les médicaments atteignent l'effet escompté et, dans ce cas, lié à l'insuffisance cardiaque, les personnes concernées obtiennent la meilleure qualité de vie possible. (un d)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • Université médicale de Vienne: Médicaments pour l'insuffisance cardiaque souvent sous-dosés, (consulté le 1er octobre 2019), Université médicale de Vienne
  • Annals of Internal Medicine: Prescription Bias in the Treatment of Chronic Systolic Heart Failure, (consulté le 1er octobre 2019), Annals of Internal Medicine
  • Deutsche Herzstiftung: What exactement is heart failure?, (Consulté le 1er octobre 2019), Deutsche Herzstiftung



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